经椎间孔显微内窥镜下手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨在显微内窥镜辅助下椎管外经椎间孔手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2005年2月～2007年4月对29例极外侧型腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜下经椎管外椎间孔入路切除突出椎间盘．松解神经根，解除脊髓压迫；7例合并腰椎失稳者除切除椎间盘外，同期行内窥镜下椎间自体骨植骨、cage融合术。应用Macnab标准评价临床疗效，术后每3个月复查一次X线片，采用Brantigan X线法评价椎间融合情况。结果：所有手术均顺利完成，手术时间45～110min，平均55min；出血量60～140ml，平均110ml；术中、术后均无任何并发症发生。随防6～22个月，按照Macnab标准评定，本组优25例，良4例；7例腰椎失稳患者按Brantigan X线法评价，均获得椎间融合，平均融合时间7．5个月（6～9个月）。结论：采用显微内窥镜下经椎管外椎间孔入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有效果良好、不进入椎管、不干扰椎管内环境、可行镜下椎间融合等优点。     

侧弯体位在APLD治疗L5S1椎间盘突出症中的临床应用

自1993年9月～2005年4月,采用侧弯体位法经皮穿刺腰椎间盘切吸术（APLD）治疗L5S1腰椎间盘突出症患者128例,效果满意。报告如下。     

显微内窥镜下椎管减压椎间融合治疗腰椎失稳症的近期疗效观察

目的:探讨显微内窥镜下椎管减压、椎间植骨融合治疗腰椎失稳症的临床疗效。方法:2006年7月～2008年12月共收治退变性腰椎失稳症患者48例,患者均有持续性腰痛,伴有双侧臀部、双侧或一侧下肢疼痛、麻木,均有间歇性跛行、腰部屈伸活动受限。腰椎动力位X线片示均为单节段失稳,椎间水平移位≥4mm或椎间角度变化≥11°,但滑移不超过Ⅰ度。均采用显微内窥镜下经椎板间隙入路椎管减压、经椎间孔入路椎体间自体骨粒、椎间融合器置入椎体间融合术。术后2周(出院时)拍腰椎正侧位X线片,术后每3个月复查X线片。按照Macnab标准评价疗效,随访观察近期治疗效果。结果:手术时间70～150min,平均95min;出血量110～210ml,平均150ml。随访6～18个月,平均12个月。术后症状及体征均有不同程度缓解,术中、术后均无任何并发症发生。末次随访时按照Macnab标准,优24例,良20例,可4例。X线检查未见cage移位、下沉,37例随访超过9个月的患者均见椎间隙变模糊,过伸过屈侧位X线片示椎体间无移位,但所有患者均未观察到椎间隙消失和骨小梁完全通过椎体间上下终板。结论:显微内窥镜下椎管减压及椎间融合术治疗退变性椎间失稳症具有创伤小、早期疗效满意等优点,长期疗效及融合情况需进一步随访观察。     

腰椎关节突关节的应用解剖与在微创术中的定位价值

目的　通过解剖标本和影像资料测量腰椎关节突关节及毗邻结构的相关数据,探讨关节突关节作为腰椎微创术中重要解剖定位标志的可行性。 方法　收集新鲜成年人体腰椎标本10具20侧,共计80个节段。腰椎X线影像资料50例,200个节段。以关节突关节最高点(Highest point of lumbar zygapophysial joint, HP)作为测量中心,从微创手术应用解剖的角度,分别观测HP与手术相关结构的距离和角度。 结果　HP至腰神经距离随椎间隙向下,数值逐渐增大,而角度趋于变小;HP至邻近椎间盘的距离,向下逐渐增大;HP和相邻椎间盘中平面垂直距离为0.8~1.5 mm,HP垂直高度位于椎间盘厚度范围内。 结论　腰椎关节突关节具备位置稳定、显露简单、容易辨认、对应关系易于掌握、准确性高的特点。是理想的解剖标志。在临床腰椎后路微创手术中可发挥一定的解剖定位作用。     

显微内窥镜下椎间融合治疗退变性腰椎失稳症

目的探讨在显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)辅助下行椎板减压治疗退变性腰椎失稳症的疗效。方法对18例退变性腰椎失稳症患者采用显微内窥镜技术行镜下减压融合术。结果平均手术时间95min,平均出血量210ml,平均随访时间12个月。根据Macnab法评价疗效:优16例,良2例。结论MED下微创减压、椎间融合治疗退变性腰椎失稳症,具有创伤小、出血少、疗效好、不使用内固定等优点。     

显微内窥镜下髓核摘除治疗高位腰椎间盘突出症

目的 探讨显微内窥镜下髓核摘除治疗高位腰椎间盘突出症的方法、技巧和临床效果.方法 对35例高位腰椎间盘突出症行显微内窥镜下髓核摘除术.结果 35例均获随访,VAS及ODI评定结果显示手术前后的VAS及ODI分值改变有统计学意义(P＜0.01).结论 显微内窥镜下髓核摘除术治疗高位腰椎间盘突出症具有安全、效果好等优点,是治疗高位腰椎间盘突出症可行的方法.     

经皮穿刺椎体后凸成形术中骨水泥与硫酸钙应用的对比

背景:近几年采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折获得很好临床疗效,但其使用的传统填充物骨水泥有诸多缺点,而可注射硫酸钙是一种生物相容性好,安全有效的骨替代材料,作为充填强化的方法,弥补了骨水泥的不足。目的:分析和总结1975年以来骨水泥与可注射硫酸钙在椎体后凸成形术中的应用研究,寻求适合椎体后凸成形术中的理想新型充填材料。方法:分别以"骨质疏松症,椎体后凸成形术,硫酸钙,骨水泥","Osteoporosis、percutaueous kyphoplasty(PKP)、calcium sulfate cement(CSC)、polymethylmethacrylate(PMMA)"为检索词,应用计算机检索万方数据库及PubMed数据库1975-01/2009-12有关文章。纳入有关椎体后凸成形术填充材料的文献,排除与研究目的无关和内容重复者,保留25篇文献做进一步分析。结果与结论:目前骨水泥(PMMA)仍是临床上最常用的椎体成形材料,适合应用于严重骨质疏松性椎体骨折的治疗,但还存在骨水泥的渗漏等诸多缺点。可注射硫酸钙作为填充物生物相容性好,是安全有效的骨替代材料,其抗压强度相当于松质骨,可用于负重,无聚热反应(<30℃),即使渗漏对周围组织及神经的损害很小,可完全被生物降解吸收,具有良好的微孔性,作为支架材料可吸附干细胞、成骨细胞、生物因子或化疗药物,但也存在可注射性差,止痛效果不如骨水泥明显等不足。因此研究开发出一种理想填充材料,供临床使用是今后的一项重要课题。     

腰椎间盘突出症术后对侧下肢症状复发原因与再手术疗效

手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效肯定,常用的经椎板间入路,无论是传统开窗手术或是纤维内窥镜下髓核摘除术(MED),两种术式均有较好的优良率[1],但腰椎间盘突出症术后复发率较高,国外报道约为10%～15%[2],国内略低[3]。而对于腰椎间盘突出症术后手术侧的对侧下肢症     

显微内窥镜下单cage和结合经皮单侧椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎失稳症

目的 探讨后路显微内窥镜辅助下单cage和结合经皮单侧椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎失稳症的疗效.方法回顾分析自2006年3月～2009年12月采用显微内窥镜辅助微创治疗腰椎失稳症133例,其中108例采用显微内窥镜下单cage椎间融合术(A组),25例采用显微内窥镜辅助下单cage结合单侧经皮椎弓根钉棒系统(SEXTA...     

椎体骨棘处理器在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用

<正>经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可取得良好的效果[1、2],但球囊价格昂贵,有的患者同时有2个或2个以上椎体骨折时,重复使用同一球囊易发生破裂。笔者自2006年1月～2009年12月在PKP术中应用椎体骨棘处理器,在减少术中球囊破裂方面取得良好效果,报告如下。